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| Nome do Segurado: |
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| Data de Nascimento: |
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CPF: |
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| Telefone: |
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E-mail: |
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Seguro Novo |
Renovação |
Seguradora: |
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| Final da Vigência: |
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| Apresentou sinistro durante a vigência desta apólice? |
(no veículo segurado ou para cobertura de veículos de terceiros) |
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| Cobertura para Vidros: |
Não |
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Sim, cobertura básica (pára-brisa e vidros laterais) |
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Sim, cobertura completa (pára-brisa, vidros laterais, faróis, lanternas e retrovisores) |
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| Assistência 24 horas: |
Sim, sem carro reserva |
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Sim, com carro reserva por 15 dias |
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Sim, com carro reserva por 30 dias |
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| Marca / Modelo (discriminar o Máximo possível):
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| Nome do Segurado: |
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| Data de Nascimento: |
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CPF: |
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| Sexo: |
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| Tempo de Habilitação: |
anos |
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| Está sendo considerado como principal condutor: |
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A pessoa que utiliza o veículo no mínimo 85% do tempo da semana. |
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A pessoa mais jovem, pois nenhum dos condutores utiliza no mínimo 85% do tempo da semana. |
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| Relação do principal condutor com o segurado: |
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| Estado Civil do Principal Condutor: |
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| O principal condutor reside em: |
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| Residem com o principal condutor pessoas na faixa etária entre 18 e 24 anos? |
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Não. |
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Sim e não utilizam o veículo. |
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Sim e utilizam o veículo até 15% do tempo da semana. |
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| Sexo das pessoas entre 18 e 24 anos: |
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| Quantos Km o veículo circula por mês? |
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| Qual a distância da residência até o local do trabalho? |
(considerar percurso somente ida) |
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| Nos últimos 24 meses, o principal condutor foi vítima de roubo ou furto de veículos? |
(quantidade de vezes) |
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| Em quantas oportunidades o veículo foi localizado? |
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| O Principal condutor possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado? |
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| Residência |
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Sim, com portão manual |
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Sim, com portão automático |
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Não |
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| Trabalho |
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Sim |
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Não |
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Não trabalho ou o veículo não é utilizado como meio de transporte ao trabalho |
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| Colégio / Faculdade / Cursos Regulares |
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Sim |
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Não |
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Não estuda ou não é utilizado como meio de transporte ao colégio / faculdade / cursos regulares |
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| O principal condutor utiliza o veículo 2 ou mais dias da semana para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores: |
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Sim |
Não |
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| Possui dispositivo antifurto / antiroubo instalado no veículo? |
(Assinale quantas opções forem necessárias) |
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Alarme Sonoro |
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Vacina Antifurto III ou outro sistema de gravação do chassi em diversas partes do veículo |
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Rastreador comodato / seguradora. Informar modelo
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Rastreador particular. Informar modelo
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Obs: O Perfil do Segurado serve para diminuir o custo do seguro, caso a seguradora analise que seu perfil apresente menor risco. Todas as informações deverão ser respondidas de acordo com a situação verídica, evitando assim a perda de indenização no caso de sinistro, com sindicância por parte das seguradoras. |
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